【健康课堂】泌尿系统结石的诊断与治疗

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尿结石[人体或动物体内的导管腔中或腔性**（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的腔中形成的固体块状物。]形成的因素：尿液[尿液，俗称“小便” 、“尿”。]中盐分的含量足够高、尿液在泌尿道[尿道是从膀胱通向体外的管道。]有足够的时间、合适的pH 、结晶形成的核心或母核及过饱和尿。在某些情况下，由于肾小管重吸收降低或细菌感染的代谢物的尿液含量增加也会形成过饱和尿。

形成结石理论：1、沉淀一结晶理论，过饱和尿是母核形成和结石成长的主要原因。尿液过饱和的浓度越高，结晶出现的概率就越高。2、母核理论，尿液中的一些有机物会促进结石早期母核的形成。

结石分类

● 磷酸铵镁结石

磷酸铵镁结石又称鸟粪石是犬最常见的结石。犬泌尿道感染是形成鸟粪石的一个重要条件，尿液碱化。猫大部分鸟粪石是在非泌尿道感染的情况下形成的。尿液的过饱和度越高越易发生。

● 草酸钙结石

草酸钙结石尿液中钙离子浓度的过高、尿草酸过多、尿内尿酸[尿酸是鸟类和爬行类的主要代谢产物，微溶于水，易形成晶体。]过多。

尿液的PH在6.5 以上时草酸钙的溶解度会增加，低于6.5草酸钙就会析出。

● 尿酸盐结石

尿酸盐结石大部分是尿酸铵。大麦町犬和一些英国斗牛犬肝转移尿酸的能力有**生成的尿素减少而导致尿液中尿酸的含量增高。因而发病率很高。泌尿道感染，特别是产尿素酶细菌感染肘，尿液中氨的含量增加，促进了尿酸铵结石的形成。酸性尿液有利于尿酸盐结晶的形成，而碱性尿液有利尿酸铵结晶形成。

● 硅酸盐结石

硅酸盐结石常有多角形，多角形结石都是硅酸盐结石。麦麸和大豆壳含有较高的硅酸盐食用易患。碱性尿可促进硅酸盐的溶解，硅酸盐结石对尿道黏膜的剌激而继发泌尿道感染。

● 胱氨酸结石

胱氨酸结石形成的主要原因是遗传性的肾小管转运功能障碍形成的胱氨酸尿。胱氨酸结石出现在酸化的尿液中。

肾结石病(Nephroliths)

肾脏中存在结石的病症。犬只有5一10% 的发生率。猫发生率更低。

【病因】

1.肾炎时，易发鸟粪石肾石病。

2.氨酸重吸收**的犬，易患胱氨酸型肾结石病。

3.一般不会影响肾脏功能但可能成为细菌感染的场所。

【临床症状】

多数无临床症状。血尿。痛性尿淋漓。肾区腹痛。肾肿大。Bun， cre 水平升高。尿路感染等。

【诊断】

1.射学或/和***检查2.肾功能相结石结构的评价。

【治疗】

A.可进行肾切开术、肾盂切开术或肾石切开术。

B.外科手术能在短期内严重影响手术肾脏的功能(也可能长期影响)。

C.对双侧肾石病，可相隔2—4 周分别手术移除。

D.对取出结石应进行定性分析。

药物治疗：A.对于那些易发尿路感染和疑为矿物型肾石的犬，药物治疗是最好的选择。(见后)

草酸钙性肾石不能通过药物治疗而溶解。

输尿管[输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5～0.7厘米。]结石阻塞[阻塞，指有障碍而不能通过，无法畅通。](ureteral obstruction)

输尿管结石在肾内形成，进入输尿管，并暂时或永久停留。

【病因】

输尿管结石来自于肾脏。

【临床症状】

输尿管结石堵塞临床症状受输尿管阻塞的急性程度、完全程度、持续时间以及是一侧还是两侧的影响。

1.腹痛和/或腰痛、血尿、呕吐、不安、沉郁、腹壁紧张、触诊敏感、肾巨大(肾盂积水)。

2.两侧或一侧阻塞伴有对侧肾机能降低， 伴发尿毒症。

3.输尿管结石成功排至膀脱，则症状是一过性的。

4.有些输尿管结石没有症状。

【诊断】

放射学及超声诊断

下行性尿路造影。造影剂可在肾孟中停留时间延长或在阻塞处积聚。

【治疗】

A、阻止尿路阻塞。

B、保护肾脏功能。

C、控制尿路感染。

D、控制临床症状。

e、肾功能还存在，尽可能手术除去输尿管结石。

f、一侧肾功能损伤严重，且对侧肾功能正常，可进行单侧肾脏输尿管切除术。