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摘要尿崩症(DI)也叫water diabetes,因为该病以多饮多尿为特征。它是不同于糖尿病的一种单独疾病[疾病是一个极其复杂的过程,许多情况下,从健康到疾病是一个由量变到质变的过程。]。尿崩症主要有两种类型,且这两种类型都不常见。
简介
尿崩症(DI)也叫water diabetes,因为该病以多饮多尿为特征。它是不同于糖尿病的一种单独疾病。尿崩症主要有两种类型,且这两种类型都不常见:
中枢性DI源于脑部的血管加压素[加压素(Vasopressin tannate)通过提高肾集合管上皮细胞的通透性而增加水的重吸收,产生抗利尿作用,也可收缩外周血管,并引起肠、胆囊及膀胱的收缩。](vasopressin)(抗利尿激素)生成减少。血管加压素作用于肾脏增加尿液的浓度(即减少尿液的含水量)。
肾性DI源于肾脏对血管加压素不起反应。
发病原因
中枢性DI可作为一种先天性**(罕见,出生即发病)而发生[发生最早出自汉 张衡《东京赋》:“既春游以发生,启诸蛰於潜户。],或继发于脑部的感染、炎症、创伤或肿瘤。
肾性DI作为一种先天性**发病也很罕见。肾性DI常常因肾脏或子宫感染发展而来,或是作为慢性肾衰的一种结果。它也可能与某些代谢性疾病并发,如高钙和低钾水平、肾上腺皮质功能亢进(机体内的循环可的松类激素太多)和甲状腺机能亢进(甲状腺激素水平高)。某些药物也可引起肾性DI。
临床症状[疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变称为症状(symptom)。]
DI的主要症状为剧渴和排稀释尿液(水样、无色)。烦渴严重到动物[动物分类学家根据动物的各种特征(形态、细胞、遗传、生理、生态和地理分布)进行分类,将动物依次分为7个主要等级,即界、门、纲、目、科、属、种。]可能到不寻常的地方找水喝,如厕所或池塘。通常注意到的症状是排尿频率增加,以致常发生狗狗因来不及到室外而在屋里排尿的情形。有时可见到体重减少、食欲降低和神经症状。
诊断检测
尿液极其稀释,或水样,且几乎无色。在中枢性DI时,其他常规实验室检查通常是正常的。而在肾性DI时,肾功能检查、尿液培养和其他检测可能异常。通常有必要进行一系列的实验室检查以便找出发生DI的原因,并且排除导致烦渴和多尿的其他原因。 特异性检测可用于该病的确诊,包括禁水试验(water deprivation test)和给予人工合成的血管加压素。 禁水试验包括仔细避免动物饮水,然后测定尿液是否变得浓缩。进行该试验有几种方法;某些需要住院,且所有的都必须仔细监测脱水情况和肾功能。加压素试验包括给予激素,然后监测肾脏对它的反应。进行该试验也有几种方式。治疗[通过主观看法,对客观现象的认识,并作出明确判断。]和随访
治疗方案
中枢性DI的治疗包括给予血管加压素。目前可获得的血管加压素有滴眼液和药丸两种形式,过去还有滴鼻液这种剂型。该激素价格高昂,通常必须每天给药两次。
肾性DI的治疗相当困难,因为没有直接可用的补救措施。某些利尿药有时可改善肾性DI的症状。 以上两种DI都不能限制动物饮水,否则可能引起严重脱水和肾衰。
随访护理
当调整药物剂量时需密切监测饮水量和尿液浓度。
预后
潜在病因和疾病类型不同,预后也不相同。如果对血管加压素反应良好,则可以长期使用。该病通常是不可逆的。
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