肺动脉高压的临床表现、诊断和手术治疗方法

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肺动脉高压（Pplmonary hypertension,PH)即各种原因引起的静息状态下肺动脉压升高的临床综合征。升高的肺动脉压使右心压力负荷增加，继而扩张，最终可导致[导致是一个汉语词汇，拼音是dǎo zhì，指使产生，促成；引起；造成（常用于不好的结果），语出宋司马光 《太子太保庞公墓志铭》。]右心衰竭，甚至死亡。

概述

肺动脉高压（Pplmonary hypertension,PH)即各种原因引起的静息状态下肺动脉压升高的临床综合征。升高的肺动脉压使右心压力负荷增加，继而扩张，最终可导致右心衰竭，甚至死亡。同时，进入左心的血液明显减少，导致左心输出量下降。

病因

多种因素可导致PH。一些发展迅速，如小动脉内的血凝块（动脉血栓）引起的部分阻塞，血流因而分流至他处，导致广泛性PH。

急性呼吸系统疾病，如严重肺炎，可引起感染区域肺血管收缩，将血流压至别处而导致PH。发生[发生最早出自汉 张衡《东京赋》：“既春游以发生，启诸蛰於潜户。]肺扭转或肺肿瘤等任何可影响大面积肺叶而需手术切除的病例，也可导致肺动脉压突然升高。

可导致PH的大部分为慢**因。慢性肺部疾病，如支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肿瘤，过敏和心丝虫等，均可直接或间接地对肺血管产生影响。一些导致血管收缩，另一些直接导致血管损伤。某些充血性心脏病也可导致PH。

PH的发展可使受累动脉血流受限或缺失。右心泵血的后负荷增大，最终导致右心衰。随着PH的发展，肺动脉的慢**变引起肺部的血氧交换下降。

临床症状

病因不同而呈现不同的临床症状。大部分患肺部疾病或肺动脉高压的动物[动物分类学家根据动物的各种特征（形态、细胞、遗传、生理、生态和地理分布）进行分类，将动物依次分为7个主要等级，即界、门、纲、目、科、属、种。]表现为咳嗽，呼吸急促，运动不耐受，阵发性呼吸困难等。如右心衰犬可能产生腹腔积液，右心衰猫可能产生胸腔积液，此二者都可导致呼吸困难。

诊断

呼吸窘迫的动物需先稳定体况，再进行检查。检查包括**X线，血液检查，尿检，心丝虫检查。超声心动可确诊PH，并评估右心受累程度。据前检查结果决定是否需其他检查。

治疗

呼吸窘迫动物需先吸氧。一些动物可能需要镇静或使用呼吸机辅助呼（需**）。如果可以，根据PH的原发病因制定治疗方案。可能用到以下药物：

•西地那非(Sildenafil)，可明显缓解部分动物的PH。可能引起低血压（不常见）。

随诊

严重呼吸问题动物需频繁复查。检查包括**X线，实验室检查，据情况复查其他检查项目。

预后

取决于PH的原发病因及动物对治疗的反应。PH是重症，如根本问题未解决，PH将继续发展。动物可能以死亡告终。如病因得到解决或控制，一些动物的PH可恢复。

整理翻译自 Small Animal Practice Client Handopts