**文拉法新缓释片有填婧作用吗

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有一定的镇静作用

我今年40岁失眠吃**文拉法新缓释片管用吗

不知道，但是我有治疗失眠的中成药，效果很好

**文拉法辛缓释胶囊的药物相互作用

通过复杂的作用机制，文拉法辛有可能和其它药物产生潜在的相互作用。酒精15例男性健康志愿者服用文拉法辛150 mg/天后单次摄入酒精（0.5 g/kg），未对文拉法辛和ODV的药动学带来影响。另外，在上述人群中规则服用文拉法辛未加剧酒精引起的精神运动和心理测定的改变。但是服用文拉法辛期间应建议患者避免饮酒。西咪替丁在18例健康志愿者中合并使用文拉法辛和西咪替丁会抑制文拉法辛的首过代谢。口服文拉法辛的清除率降低约43％，药物的AUC和Cmax增加约60％，但合并使用西米替丁对ODV的代谢没有影响，因为ODV在血循环中的量远多于文拉法辛，因此文拉法辛和ODV相加的药理作用仅有轻度增强，对于大多数**不必调整药物的剂量。但对于先前有高血压、老年人和肝功能不全的患者来说，文拉法辛与西米替丁的相互作用可能会更显著，应该慎用。***18例健康志愿者口服150mg/天文拉法辛达到稳态的条件下，单次服用10mg的***对文拉法辛和ODV的药动学均无影响。文拉法辛对***及其活性代谢产物的代谢也无任何影响，对***引起的精神运动和心理测定的改变也无影响。氟哌啶醇与氟哌啶醇进行的药代动力学研究发现，氟哌啶醇的总口服清除率降低42%，AUC增加70%，最大血药浓度增加88%，但是氟哌啶醇的消除半衰期没有变化，目前仍不明这种变化的机制。酮康唑在一项药代动力学研究中，给予酮康唑100mg（一日二次）后再给予单剂文拉法辛50mg，受试者（CYP2D6的加快代谢反应（EM；n=14）型或25mg减慢代谢反应（PM；n=6）型）的文拉法辛和ODV的血药浓度都升高。对于加快代谢反应（EM）的受试者，文拉法辛Cmax升高26%；而对于减慢代谢反应（PM）的受试者，文拉法辛Cmax升高48%。对于加快代谢反应（EM）和减慢代谢反应（PM）的受试者，ODV的Cmax分别升高14%和29%。对于加快代谢反应（EM）的受试者，文拉法辛AUC值升高21%；而对于减慢代谢反应（PM）的受试者，文拉法辛AUC值升高70%（PM的范围为-2%-206%）。对于加快代谢反应（EM）和减慢代谢反应（PM）的受试者，ODV的AUC值分别升高23%和33%（PM的范围为-38%-105%）。文拉法辛和ODV的联合AUC平均增加大约23%的EM和53%的PM（PM的范围为-4%-134%）美托洛尔一项药代动力学研究中，同时给予健康志愿者文拉法辛（每8 小时给予50mg 连续5天）和美托洛尔（每24 小时给予100mg 连续5 天），显示美托洛尔的血药浓度升高约30-40%，而其活性代谢产物α-羟基美托洛尔的血药浓度没有受到影响。在该研究中，文拉法辛似乎减弱了美托洛尔在健康志愿者中的作用，而降低了血压。对于高血压患者的相关临床意义尚不明确。美托洛尔不改变文拉法辛或其活性代谢产物ODV 的药代动力学特性。当合并使用美托洛尔和文拉法辛时应谨慎。在某些患者中，文拉法辛治疗与血压升高呈剂量相关性。建议患者在服用怡诺思®缓释胶囊时应定期监测血压（见[注意事项]-警告）。锂盐12名健康志愿者口服单剂量600mg的锂盐时，对服用文拉法辛150 mg/天并达到稳态的药动学不受影响，锂盐对ODV的代谢也无影响。文拉法辛对锂盐的代谢也无影响（另见中枢神经系统活**物）。血浆蛋白结合率高的药物文拉法辛是一个蛋白结合率较低的药物，因此，怡诺思缓释胶囊不可能使其它蛋白结合率高的药物的游离浓度升高。干扰凝血的药物（例如非甾体性抗炎药、阿司匹林和华法令）血小板5-羟色胺释放在凝血过程中起了重要的作用。病例对照和组群设计的流行病学研究证明这些药物与精神治疗药物联合使用可以干扰5-羟色胺的再摄取，并且上胃肠道出血的发生显示非甾体性抗炎药或阿司匹林与精神药物合并使用可能产生出血的风险。在SSRIs和SNRIs药物与华法令合并使用时，有报告改变抗凝效应，包括出血的增加。使用华法令的患者开始或中断怡诺思®缓释胶囊治疗时应仔细监测。其他可能影响文拉法辛的药物文拉法辛的代谢通路包括CYP2D6和CYP3A4。文拉法辛主要由细胞色素P450CYP2D6酶代谢为活性的代谢产物——ODV。相对于CYP2D6，CYP3A4在文拉法辛的代谢过程中是次要通路。CYP2D6 ***：体外和在体的研究证实文拉法辛主要由CYP2D6 酶代谢为有活性的代谢产物ODV，CYP2D6 酶对多种抗抑郁药的代谢活性决定于基因多态性。当文拉法辛和CYP2D6 ***合用时，可能会降低文拉法辛代谢成为ODV，结果导致文拉法辛血药浓度升高，ODV 的浓度降低。这种作用与CYP2D6 酶低活性的人群代谢特征相似（见[药代动力学] - 代谢和排泄）。由于文拉法辛和ODV 均具有药理活性，因此当文拉法辛和抑制CYP2D6 的药物合用时无需调整剂量。CYP3A4 ***：合并使用CYP3A4***和文拉法辛可能会升高文拉法辛和ODV水平（见[药物相互作用] -酮康唑）。因此，当合并使用CYP3A4***和文拉法辛时应谨慎。CYP2D6和CYP3A4双重***：文拉法辛主要的代谢酶是CYP2D6和CYP3A4，尚无文拉法辛与同时抑制CYP2D6和CYP3A4酶的药物合用的研究。但可以预见如合用会使文拉法辛血药浓度升高。因此，当文拉法辛与这些CYP2D6和CYP3A4双重***合并使用时需谨慎。经细胞色素P450酶代谢的药物CYP2D6：体外研究显示文拉法辛对CYP2D6的抑制作用较弱，这在文拉法辛和氟西汀对经CYP2D6酶代谢的药物美沙芬的代谢影响的对照研究中也得到证实。丙咪嗪：文拉法辛对丙咪嗪和2－羟丙咪嗪的药动学没有影响。但文拉法辛使地昔帕明的AUC、Cmax和Cmin升高约35％。2－羟地昔帕明的AUC可升高2.5倍至4.5倍。丙咪嗪不影响文拉法辛和ODV的代谢。2－羟地昔帕明浓度升高的临床意义尚不明。利培酮：口服文拉法辛150 mg/天达到稳态时轻度抑制由CYP2D6酶代谢的利培酮（单次口服1mg）代谢为活性代谢产物9－羟利培酮，导致利培酮的AUC增加约32％。但是合用文拉法辛对总体活性部分（利培酮和9－羟利培酮）的药物动力学特征无明显影响。CYP3A4：在体外文拉法辛不抑制CYP3A4的活性。这在人体的药物相互作用研究中得到证实，文拉法辛不抑制阿普唑仑、***和特非那丁等CYP3A4酶底物的代谢。印地那韦：在9名健康志愿者的研究中，口服文拉法辛150 mg/天达到稳态时，文拉法辛使单次口服800mg的印地那韦的AUC下降28％，使Cmax减低36％。印地那韦不影响文拉法辛和ODV的代谢。临床意义不明。CYP1A2：在体外文拉法辛不抑制CYP1A2。这在人体的药物相互作用研究中得以证实，文拉法辛不抑制***（一种CYP1A2底物）的代谢。CYP2C9：在体外文拉法辛不抑制CYP2C9。在体内，口服文拉法辛（75mg，q12h，连服1月）不影响单剂量500mg的甲苯磺丁脲或4－羟甲苯磺丁脲的代谢。CYP2C19：文拉法辛不影响主要由CYP2C19代谢的***的代谢（见 ***）。MAOIs如果停用MAOIs不久后开始文拉法辛治疗，或停用文拉法辛不久就开始MAOIs治疗，会发生**的、有时甚至是严重的反应。这些**反应包括震颤、肌痉挛、多汗、恶心、呕吐、潮红、头晕、伴有类似于神经阻滞剂恶性综合征特征的高热、癫痫发作、以至死亡。（见[禁忌]和[注意事项] - 警告）中枢神经系统活**物除了前文提到的有关药物外，文拉法辛和其它中枢神经系统活**物合用的风险缺乏系统地评估。因此，当文拉法辛和其它中枢神经系统活**物合并使用时应慎重。根据文拉法辛的作用机制，该药有引起5－HT综合征的可能，应注意文拉法辛和其它作用于5－HT系统的药物（如阿米替林、SSRIs和锂盐）合用时的风险。5-羟色胺综合征类似其它5-羟色胺能药物，使用文拉法辛治疗时，可能发生5-羟色胺综合征（一种有潜在生命威胁的情况），尤其是在与以下药物合并使用时：其它作用于5-羟色胺递质系统的药物（包括曲坦、SSRIs、其它SNRIs、锂盐、****、***或圣约翰草[金丝桃属植物提取物]），损害5-羟色胺代谢的药物（如MAOIs，包括利奈唑胺[一种抗生素，是可逆性、非选择性的MAOI] 和亚甲蓝）或5-羟色胺前体（如：色氨酸补充剂）（见[禁忌] 和[注意事项]）。如果临床上有合理需要，要合并使用文拉法辛和某种SSRI、SNRI或5-羟色胺受体激动剂（曲坦），建议密切观察患者情况，尤其在治疗初期和增加剂量时。不推荐合并使用文拉法辛和5-羟色胺前体物质（如：色氨酸补充剂）（见[注意事项]）。曲坦：合并使用SSRI和曲坦引起的5-羟色胺综合征上市后报告罕见。如果临床上需要同时使用怡诺思®缓释胶囊和曲坦，建议仔细观察患者，尤其在治疗初期和增加剂量时（见[注意事项]）。电抽搐治疗目前尚无临床资料提示怡诺思缓释胶囊合并电抽搐治疗的益处。药物实验室检查有报告显示患者服用文拉法辛后尿免疫测定筛查试验出现苯环利定（PCP）和***假阳性的结果。这是由于该筛查试验缺乏特异性。停用文拉法辛数日内筛查试验也可能会出现假阳性的结果。气相色谱法/质谱分析法等确诊试验可以区分文拉法辛与苯环利定（PCP）和***。上市后自发的药物相互作用报告见[**反应]。

**文拉法辛缓释片如何减量

停用文拉法辛、其他SNRI 和SSRI 药物，会出现相应撤药症状。推荐逐渐的减少剂量而不是突然停药。如果使用文拉法辛超过6 周，建议逐渐减量时间最少要多于两周。在停药过程中，应监测病人的这些症状。如果在减药或停药过程中出现不能耐受的反应，可以考虑恢复至先前的处方剂量，以后医生可以再以更慢的速度减药。上市前临床研究中常以每1 周减少日剂量75 毫克逐渐减药，临床上可依据剂量、疗程和息者个体差异决定逐渐减量的时间。

有谁用过 **文拉法辛 胶囊或缓释片？

我用过抗抑郁药：博乐欣-**文拉法辛胶囊，效果可以。
小剂量或常规剂量服用基本不会有什么副作用的！

附详细介绍：

药理学特征
本品及其活性代谢物是5－HT、NE再摄取的强***，是多巴胺的弱***。体外试验未发现文拉法辛及其活性代谢物对M受体、组胺、α－肾上腺素能受体有明显的亲和力。文拉法辛及其活性代谢物无MAO***的活性。

药代学特征
据文献报告文拉法辛吸收良好，在肝脏广泛地代谢，O－去甲基文拉法辛（OVD）是主要的活性代谢物。食物对**文拉法辛的吸收和O－去甲基文拉法辛的形成没有明显的影响。文拉法辛与人血浆蛋白结合率为27±2%，O－去甲基文拉法辛与人轿浆蛋白的结合率为30±12%。文拉法辛的血浆清除率分别为1.3±0.6和0.4±0.2L/kg；消除半衰期分别为5±2和11±2小时；稳态分布容积分别为7.5±3.7和5.7±1.5L/kg。本品及其代谢物主要经肾脏排泄，48小时内给药剂量的87%由尿排出。

[适应症]
[作用与用途] 适用于各种类型抑郁症。

服用方法
起始剂量为75mg/日，分两次或三次，进餐时服用。根据病情和耐受性可以逐渐增加剂量，一般情况最高剂量为225mg/日，分三次口服。增加的剂量达75mg/天，至少应间隔4天。对于严重的抑郁症患者，可增加到375mg/日。

**反应
通常在治疗早期发生，部分存在剂量相关性，常见**反应有恶心、呕吐、头痛、虚弱、出汗、嗜睡、失眠、头晕、神经质、口干、焦虑、厌食、体重下降、皮疹、男性**异常或阳萎。较少发生的**反应有心动过速、血压升高及肾功能异常、血清胆固醇轻度升高、视力模糊、可逆性骨髓抑制。

禁忌症 对本品过敏者及正在服用单胺**酶***患者禁用。

注意事项
1．有躁狂史和癫痫的患者应慎用本品。癫痫发作应停用本品。

2． 有心脏病、高血压及甲状腺疾病、血液病患者应慎用本品。

3． 有中等肝硬化的患者，应降低50%的剂量，有轻度到中度肾损害的病人，每日剂量降低25%。

4． 18岁以下及老年患者服用本品应小心。

5． 目前尚无有关和电休克联合治疗的经验。

6． 用药期间避免饮酒。

7． 停药时应逐渐减小剂量，已应用本品6周或更长时间，应在两周内逐渐减量。

8． 妊娠和哺*期：动物研究表明，本品无任何至畸性，也无胚胎毒性，但妊娠期服用本品的安全性尚未确定。因此妊娠期或哺*期妇女不宜服用，除非医生认为利大于弊时方可使用。

9． 驾驶/操纵机器：临床证明，服用本品后，对认知功能或精神活动没有影响，然而与所有精神类药物一样，病人在驾车或操纵机器时，应小心谨慎。

10． 药物相互作用：本品与单胺**酶***合用将产生严重的甚至是致命的副作用。使用单胺**酶***的患者需停药14天后方可使用本品，使用本品的患者需停药7天后方可使用单胺**酶***。本品与甲氰咪呱合用，可使文拉法辛清除率降低。本品对细胞色素P450ⅡD6酶有弱的抑制作用，因此有和其他通过此酶代谢的药物发生相互作用的可能。

11．过量用药的处理：本品没有特异的解毒药，如服用过量，可按其它抗抑郁药物过量的常规方法治疗，可应用活性碳、诱吐、洗胃等。由于文拉法辛**盐有较大的分布容积，强迫利尿、透析、输血和交换输血等治疗方法益处不大。

吃了**文拉法辛缓释胶囊,会有什么症状?

我有在吃。。那个药是要漫漫增加用量的，不能一下子马上增加。因为身体适应这种药一般需要两个星期。一般抑郁症的药吃了都会有嗜睡的表现。另外这个药吃了对有些人来说可能会减轻体重。

吃**文拉法辛缓释片可以哺*婴儿吗

具体情况需要问过医生做准确的确定！

哺*期的妈妈用药或挂水一定要谨慎，药性会经过*汁转给宝宝，
而宝宝的代谢和排泄药物的功能还不成熟，，经过母*不断地重复供给这些药物，很危险。
1、需要用药时要向医生说明自己正在喂奶，不可自己乱服药，有些药物会产生严重损害。
2、应用最低的有效量，尽可能降低*汁中的药物浓度，以减少对宝宝的影响。
3、*汁中的药量很少超过摄入量的2%，一般不会给宝宝带来危害。
所以服用的安全药剂的药量不大，或药物副作用不太大时，无需中断喂奶。
4、服药后要调整哺*时间。
　　①应在哺*后立刻服药。
　　②尽量推迟下次哺*时间（最好间隔4小时），以最大程度地减少宝宝吸入的药量。
　　③如需要用抗生素治疗时，一定要停止哺*，待停药48小后再给喂奶。

**文拉法辛缓释片和**帕罗西汀哪个效果好些？

那要看治什么病， **文拉法辛缓释片，对焦虑症，强迫症，有很大帮助。 **帕罗西丁，对抑郁症有很好的治疗 效果。

如何正确使用文拉法辛

　　**文拉法辛缓释胶囊（怡诺思）
　　本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
　　用法用量：
　　怡诺思®缓释胶囊应该在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用，每日一次。胶囊应该整体服下避免分开、压碎、咀嚼或溶解后服用，也可以仔细打开胶囊将内容物放于一勺苹果沙司中，这个药物/食物的混合物应不嚼很快咽下，接着喝一杯水保证完全服下。
　　初始治疗
　　各种类型抑郁症
　　对于多数患者，推荐怡诺思®缓释胶囊的起始剂量为每天75毫克，单次服药。在怡诺思®缓释胶囊治疗门诊中度抑郁症患者的临床研究中，起始剂量为每天75毫克。对某些新发病患者，在调整剂量增至每日75毫克前，可能更适于每日37.5毫克起始治疗4至7天。虽然剂量和抗抑郁作用的关系未能充分探讨，但一些患者对每天75毫克的剂量无效时可能在剂量提高到最大约每天225毫克有效，因为在大部分患者文拉法辛和主要代谢产物到第4天达到稳态浓度，如果必要可以在4天以上的间隔，以增量可达75毫克/日的幅度加量。在评估疗效的研究中，允许在2周以上的间隔进行药物的滴定，平均剂量约为每天140～180毫克(见[临床试验])。
　　尚不知对较严重的抑郁症患者是否应使用高于每天225毫克剂量的怡诺思®缓释胶囊，目前尚缺乏怡诺思®缓释胶囊剂量高于每天225毫克的经验(见[注意事项] -用于有伴发疾病的患者)。
　　广泛性焦虑症
　　对于多数患者，推荐怡诺思®缓释胶囊的起始剂量为每天75毫克，单次服药。在怡诺思®缓释胶囊治疗门诊广泛性焦虑症疗效的临床研究中，起始剂量为每天75毫克最大剂量为每天225毫克。对某些新发病患者，在调整剂量增至每日75毫克前，可能更适于每日37.5毫克起始治疗4至7天。虽然在固定剂量的研究中未能明确证实治疗GAD的量效关系，但一些患者对每天75毫克的剂量无效时可能在剂量提高到约每天225毫克有效，如果必要可以在4天以上的间隔，以增量可达75毫克/日的幅度加量(见[注意事项] -用于有伴发疾病的患者)。
　　从**文拉法辛常释片换用缓释胶囊
　　当前应用**文拉法辛常释片治疗的抑郁症患者可以换用每日治疗剂量几乎等同的缓释胶囊，如服用37.5mg文拉法辛每日两次，可换用75mg的缓释胶囊，每日一次。必要时需要根据患者的个体情况进行调整。
　　特殊人群
　　对孕期后3个月的孕妇的治疗
　　在第7孕月以后暴露于怡诺思®缓释胶囊、其它5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取***(SNRIs)和选择性5-羟色胺再摄取***(SSRIs)的新生儿，其需要呼吸支持、胃管喂养和延长住院等并发症的发生率增加(见[孕妇及哺*期妇女用药])。在孕期的后3个月使用怡诺思®缓释胶囊时医生应仔细权衡利弊，需要考虑减量。
　　肝功能不全患者
　　肝硬化和轻至中度肝功能不全的患者与健康者相比，文拉法辛和O-去甲基文拉法辛(ODV)的清除半衰期延长、清除率下降(见[药代动力学])，对于轻度至中度肝功能不全的患者每日总剂量必须减少50%。对于有些患者，甚至有必要将剂量减少50%以上。因为肝硬化患者的药物清除率有较大个体差异，个体化用药较合适。
　　肾功能不全患者
　　肾功能不全患者(GFR=10~70 mL/min)与健康者相比，文拉法辛的清除率下降、文拉法辛和ODV的清除半衰期延长(见[药代动力学])，每日总剂量必须减少25%～50%。接受透析治疗的患者，每日总剂量必须减少50%。因为肾功能不全患者的药物清除率有较大个体差异，对于某些患者应当个体化用药。
　　儿童
　　尚无 18 岁以下患者适用本品的安全性和有效性的数据。
　　老年患者
　　老年患者无需因为年龄调整剂量。然而如同用于抑郁症和GAD的其它药物，老年患者用药应谨慎，剂量应个体化，如果需要增加剂量，应仔细监测患者情况。
　　维持治疗
　　尚无来自于对照研究肯定的依据表明怡诺思®缓释胶囊治疗抑郁症和GAD时需要治疗多长时间。一般认为在治疗抑郁症的急性症状有效后，需要药物巩固治疗数月或更长时间。在1项研究中，怡诺思®缓释胶囊治疗8周有效的患者，随机分为安慰剂治疗组、与先前治疗剂量相同的怡诺思®缓释胶囊(每天上午75、150或225 毫克)治疗组，维持治疗26周证实了怡诺思®缓释胶囊的长期疗效。
　　根据这些有限的资料，还不知道怡诺思®缓释胶囊维持治疗的剂量是否应等于初始治疗的有效剂量。治疗中应定期重新评估维持治疗的必要性和合适的剂量。
　　怡诺思®缓释胶囊在为期6个月的临床研究中显示对于GAD患者的治疗有效。对于怡诺思®缓释胶囊治疗有效的GAD患者继续用药的必要性应该定期重新评估。
　　停用怡诺思®缓释胶囊
　　和怡诺思®缓释胶囊、其它SNRIs和SSRIs停药相关的症状已有报告(见[注意事项])。当患者停药时应注意监测这些症状，尽可能推荐逐渐减量而不是突然停药。如果使用文拉法辛超过6周，建议逐渐减量时间最少要多于两周。如果在减药或停药过程中出现不能耐受的反应，可以考虑恢复至先前的处方剂量，以后医生可以再以更慢的速度减药。在怡诺思®缓释胶囊的临床研究中常以每1周减少日剂量75毫克逐渐减药，临床上可依据剂量、疗程和患者个体差异决定逐渐减量的时间。
　　与单胺**酶***(MAOI)换用
　　至少停用 MAOI 14 天以后才能开始使用怡诺思®缓释胶囊，另外，至少停用怡诺思®缓释胶囊 7 天以后才能开始MAOI 的治疗(见[禁忌]和[注意事项] - 警告)。