高钙血症的临床表现、诊断和治疗方法

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摘要

甲状旁腺[甲状旁腺：很小，位于甲状腺附近，呈圆形或椭圆形家畜一般具有两对甲状旁腺。]机能亢进（Hyperparathyroidism）即甲状旁腺生成过多的甲状旁腺激素（PTH）。PTH可增加血钙。常见原因为甲状旁腺的良性肿瘤[肿瘤（tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其**性异常增生而形成的新生物（neogrowth），因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘-zhongliu ]（腺瘤）。

简介

高钙血症即血钙浓度超过正常水平。

发病原因

在动物[动物分类学家根据动物的各种特征（形态、细胞、遗传、生理、生态和地理分布）进行分类，将动物依次分为7个主要等级，即界、门、纲、目、科、属、种。]最常见的原因为癌症：

甲状旁腺机能亢进（Hyperparathyroidism）即甲状旁腺生成过多的甲状旁腺激素（PTH）。PTH可增加血钙。常见原因为甲状旁腺的良性肿瘤（腺瘤）。老年动物通常受影响，平均发病年龄在犬为11岁，在猫为13岁。荷兰毛狮犬和暹罗猫易患该病。

淋巴瘤，一种恶性的白细胞，可通过生成PTH样物质导致高钙血症。

其他肿瘤（尤其在犬）也可导致高钙血症，其中在犬的例子包括*门囊、胸腺、胰腺、胃、骨骼、*腺、鼻部的肿瘤和多发性骨髓瘤。在猫的例子包括鳞状细胞癌和某些白血病。

高钙血症可是肾上腺皮质机能减退（低水平的皮质醇激素）的一个并发症。

其他原因包括意外摄入人工合成的维生素[维生素是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食物中获得的一类微量有机物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。]D3类药物（如卡泊三醇 （Dovonex或Calcijex）或骨化三醇（Rocaltrol）），或摄入维生素D3灭鼠剂（如Qpintox、Rampage、 Ceva Trpe Grit或Orthos Mopse-B-Gone）而导致的维生素D过量。

肾脏疾病和某些炎性疾病偶尔也可导致高钙血症。

临床症状

症状通常是模糊的，可能与潜在病因[随着科学的发展，人们对病因的认识也在不断发展。]有关。可能发生多饮、多尿、食欲降低、呕吐、便秘、嗜睡、虚弱和体重减轻。因为高的循环钙浓度对肾脏是有毒的，可能导致肾衰。1/3的甲状旁腺机能亢进患犬可发展为肾脏和膀胱结石。严重的高钙血症可引起神经症状，如肌肉抽搐、癫痫发作和昏迷，以及心率改变。

诊断检测

基于摄入某些药物或灭鼠药的病史则可怀疑维生素D意外过量。

在所有其他病例，需要全面调查潜在病因。首先，通常需要重复检测钙浓度以确保结果是可靠的，或进行不同的（离子）钙测试。接下来的检测可能包括血常规、尿液分析和尿液培养、PTH和肾上腺激素（皮质醇）的测定。如果骨髓瘤可疑，则需进行专门的血清蛋白测试，**和腹部X光，腹部B超，任意肿物或骨髓的抽吸或活检，偶尔需要测定血清中的维生素D水平。甲状旁腺机能亢进可疑的某些病例可能需要进行颈部的手术以评估甲状旁腺。

在某些癌症病例，高钙血症的病因极难确定，因为相当小的肿瘤也会导致严重的高钙血症。

治疗方案

为了将对肾脏的损害降到最低，快速降低血钙很重要。

静脉给予盐水和利尿剂（如速尿和噻嗪类利尿剂）促进钙从尿液排出。紧急情况下，在犬可尝试静注双磷酸盐和降钙素，但是可能不容易获得这些药物。口服磷结合剂（Amphojel）可降低血磷浓度，这有助于防止机体软组织的钙化。

一旦确诊，***（一种类固醇药物）可有助于降低血钙。在肿瘤疑似病例最初应避免使用，因为它可使某些肿瘤（如淋巴瘤、白血病或骨髓瘤）更难发现。

一旦确定潜在病因，应进行特定的治疗：

绝大多数甲状旁腺肿瘤需要手术摘除。淋巴瘤、多发性骨髓瘤和白血病需要化疗。其他肿瘤可能需要手术、化疗和/或放疗。见宠物天空网肾上腺皮质机能减退（阿狄森病）治疗方案。维生素D和维生素D3灭鼠剂中毒病例可采取降钙疗法和支持疗法。支持疗法包括使用减少恶心和保护胃黏膜的药物，如硫糖铝、法莫替丁或其他抗酸剂。也可能需要治疗肾衰。

随访护理

需要经常重复检测血钙和肾功，直到有改善的迹象再定期检测。其他监测和复诊依赖于潜在病因和其治疗，以及对肾脏的损害程度。在甲状旁腺手术后几天血钙浓度的术后监测很重要。

预后

癌症动物的预后依赖于肿瘤是否能被有效处理，以及高钙血症是否导致肾脏损害。无论潜在病因如何，肾衰动物的预后极差。患良性甲状旁腺肿瘤的动物，如果肾脏健康则预后良好。