中医如何治疗甲状腺疾病

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中医如何治疗甲状腺疾病

北京德胜门中医院-翟章锁-主任医师-甲状腺科-中医如何治疗甲状腺肿大？

甲状腺肿应如何治疗？

目前对单纯性甲状腺肿以观察为主，一般不需要治疗，尤其是甲状腺肿轻微，没有临床症状并且甲状腺功能正常者，可随诊观察。 对甲状腺肿大明显者可以试用左甲状腺素（L-T4），但是治疗效果不显著。L-T4治疗中必须监测血清TSH水平，血清TSH减低或者处于正常下限时不能应用；甲状腺核素扫描证实有自主功能区域存在者，也不能应用L-T4治疗；给予L-T4时应当从小剂量开始，以避免诱发和加重冠心病。甲状腺激素通常对长期的甲状腺肿或者已明确的智力及骨骼的改变是没有作用的，但是如果已经发生甲减应该给予甲状腺激素替代治疗，这点对于妊娠妇女是最重要的。 本病一般不采用手术治疗，但当发生**症状，或疑有甲状腺癌者或大结节与混合型合并坏死、囊性变、出血及其他退行性变者可做甲状腺切除术。B超证实甲状腺肿钙化者或甲状腺肿合并甲亢者也可手术治疗。术后需长期补充甲状腺治疗，以免复发。若不适用于手术治疗者可采用放射性碘，行功能性切除，可以使肿大的甲状腺的体积缩小30%～50%。

甲状腺功能减退要怎么治疗？

如果甲状腺功能减退要治疗，要治疗，定期复查甲状腺功能就可以了，但是对于孕妇除外，孕妇如果促甲状腺素大于4.0，甲状腺抗体是阳性的，甲状腺过**物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体是阳性的，这种情况就应该口服优甲乐，以利于孩子的健康。甲状腺功能减退促甲状腺素大于10，这种情况应该口服优甲乐，早空腹口服，与铁剂，抑酸的药物及牛奶豆浆，至少间隔四小时，每天就口服一次就可以，从12.5微克开始口服，每周增加12.5微克，后期增加至1-2片，一个月复查一次甲状腺功能，根据甲状腺功能调节药量，甲状腺功能达到正常后，基本就是这个药物的维持量，然后可以每隔两三个月复查一次甲状腺功能。 甲状腺功能减退的治疗原则： 第一，替代治疗。各种类型的甲减均需用甲状腺激素替代，永久型甲减者需要终身服药。 第二，对症治疗。有贫血的患者补充铁剂维生素b12，叶酸等，胃酸低者补充稀**。 第三，黏液性水肿昏迷的治疗，即刻补充甲状腺激素，保温给氧保持呼吸道通畅，氢化可的松静滴，控制感染，抢救休克昏迷，监测电解质及酸碱平衡、血t3、t4、皮质醇尿量和血压的变化。

甲状腺结节的诱因都有哪些？该如何正确预防？

甲状腺结节的诱因都有哪些？该如何正确预防？ 甲状腺结节形成的主要因素是碘摄入过少或者过多所引起的。患者可以多吃一些卷心菜，服用甲状腺药物进行治疗，同时还要提高自身免疫力，防止细菌感染，**感染。 a 很多患者出现甲状腺结节，都找不到原因，建议患者在生活当中适量的吃一些含碘量的食物，避免接触放射线，还应该注意避免使用导致甲状腺的药物。遗传这一因素是无法避免的，家里有甲状腺结节患者家人要按时进行体检，早发现早治疗，避免病情出现恶化。 甲状腺结节的预防方法如下： 1、甲状腺结节可能与碘摄入不足有关，碘缺乏的地区甲状腺结节发病率较高。但不是碘补得越多越好，在高碘地区饮食或水中含碘量超标，甲状腺结节发生率也较高，因此补碘既不能过高，也不能缺乏； 2、如果长期处于压力大、紧张、劳累的状态下，也会使体内的内分泌出现紊乱，导致甲状腺结节发生率增加； 3、吸烟以及放射线等因素，也会导致甲状腺结节的发生明显增加； 4、注意保持乐观、积极的情绪，防止抑郁，甲状腺结节的发生率会有所下降，所以保持心态乐观，对于健康也是至关重要的。 b 谈到预防问题，范围就比较广。甲状腺结节，特别是恶性结节跟有些因素有关系。一个就是儿童时期有过放射线的接触。另外就是遗传因素，不一定是遗传，也就是说有家族遗传性，也发现家族中有好几个人都出现了甲状腺癌和甲状腺结节。 也就是父母辈、孩子辈，又有兄弟姐妹也是做这个手术，发现有这样的倾向，但是没有定论一定会遗传，医学上还是比较高深的。另外还与情绪有关，也就是中医说与情志方面关系是挺大的。 c 女性比男性的发病率要高3倍左右，跟体内的激素水平有很大关系。熬夜、精神紧张、有压力，这些都是促进甲状腺结节形成的因素。

甲状腺疾病有哪些治疗方法

甲状腺结节有良恶性之分，对于恶性甲状腺结节也就是甲状腺癌的治疗会用什么方法呢?恶性甲状腺结节的危害可以说十分严重，如果不能及时作出治疗控制病情很有可能会危及到患者的生命。下面就介绍一下: 1、 手术治疗:甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清扫。 甲状腺全切除术适用于高度侵袭性的*头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。15岁以下或45岁以上病例，淋巴结转移率较高，可达90%，对该组病例应考虑全甲状腺切除。 甲状腺患侧全切+峡部切除+对侧近全切，适用于肿瘤直径大于1cm，较广泛的一侧*头状癌伴有淋巴结转移者; 腺叶+峡部切除术适用于肿瘤直径小于1cm、明确局限于甲状腺一叶内的低危组患者; 甲状腺的切除范围目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。但是完全切除肿瘤十分重要，荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项**预后因素。另外，广泛范围手术的优点是降低局部复发率，主要缺点是手术后近期或长期并发症增加。对高危组病人采取患侧腺叶、对侧近全切或次全切除术为宜。也可根据肿瘤的临床特点来设计手术: 目前对于预防性颈淋巴结清扫的决定非常谨慎。尤其是低危组病人，若手术时未触及肿大淋巴结，可不作颈淋巴结清扫。如发现肿大淋巴结，可作**区颈淋巴结清扫或改良颈淋巴结清扫。由于再次手术时行**区淋巴结清扫易损伤喉返神经及甲状旁腺，因此有主张首次手术时及时未见肿大淋巴结，也行**区清扫。对高危组病人，肉眼可见颈淋巴结转移、肿瘤侵犯至包膜外以及年龄超过60岁者，应作改良颈淋巴结清扫;若疾病分期较晚，颈淋巴结受侵犯广泛者，则应作传统淋巴结清扫。 2、 内分泌治疗:甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用甲状腺素片或左旋甲状腺素钠片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。甲状腺素片的剂量，应根据TSH水平来调整。一般来讲，有残余癌或复发高危因素的患者，TSH应维持在0.1mU/L以下;然而复发低危的无病患者TSH应维持在正常下限附近(稍高或稍低于正常值下限);对于有实验室检查阳性但无器质**变(甲状腺球蛋白阳性、影像学*性)的低危组患者，TSH应维持在0.1-0.5mU/L;对于长年无病生存的患者，其TSH或许可以维持在正常参考值内。可用左甲状腺素钠片(优甲乐)，每天75ug-150ug，并定期测定血T4和TSH，根据结果调整药量。 3、 放射性核素治疗(131I治疗) :易于使用核素检测复发或转移病灶;③术后随访过程中， 对于*头状癌、滤泡癌，术后应用131碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，对高危病例有利于减少复发和死亡率。应用131碘治疗目的是:①破坏残留甲状腺内隐匿微小癌; 增加用状腺球蛋白作为肿瘤标记物的价值。 4、 体外照射治疗(EBRT):主要用于除了*头状癌以外的其他甲状腺癌。 无论是怎么样的治疗，对于甲状腺疾病都是一个长期的治疗过程，也同时要配合心理的调节，增强战胜疾病的信心。这个需要家庭和朋友重要的还有自己共同的努力。 通过上面对恶性甲状腺结节的治疗方法的具体介绍，大家对于得了恶性甲状腺结节该如何治疗有了更好的认识，所以在发现得了恶性结节要及时配合医生的治疗。